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緑と水の公園都市 三鷹市

作成・発信部署:市民部 保険課

公開日:2017年4月1日 最終更新日:2017年4月1日

月ごとの医療費が高額になった場合

 1カ月に支払った医療費の自己負担額が負担区分ごとに定められた限度額を超えた場合は、申請して、限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。
下表の区分2・区分1の適用を受けるには事前に「後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証」を取得して医療機関に提示する必要があります。減額認定証の発効期日は申請した月の1日からとなりますのでご注意ください。
入院の際は各月ごとに負担区分ごとの限度額までの負担となります。
外来のみの場合は個人ごと、入院が含まれる場合は世帯単位での合算となります。
合算対象は病院・診療所・調剤薬局など、保険診療となる一部負担金です。
なお、差額ベッド代・食事療養費・おむつ代などの保険診療の対象とならない費用は合算の対象となりません。

 今回、自己負担限度額の見直しが行われました。平成29年8月〜平成30年7月診療分では3割及び1割(一般)の外来(個人ごと)、1割(一般)の入院+外来(世帯ごと)が下段<>の金額になり、平成30年8月からの限度額は、さらに見直しが予定されています(1割(区分2)、1割(区分1)は据え置かれる予定です。)。

 高額療養費に該当される方には、受診月のおおよそ4カ月後に東京都後期高齢者医療広域連合から支給申請書が送られます。
一度申請した方は振込先口座の登録を行いますので、2回目以降は申請が不要となり、該当された場合は直接振り込みます。
振り込む際には支給決定通知書が送付されます。

高額療養費の負担限度額(各月ごと)
負担区分 外来(個人ごと) 入院+外来(世帯ごと)
3割 44,400円<57,600円> 80,100円+(10割分の医療費が267,000円を超えた場合、超えた分の1%)※1
1割(一般) 12,000円
<14,000円※2>
44,400円
<57,600円※1>
1割(区分2)(世帯の全員が住民税非課税である方) 8,000円 24,600円
1割(区分1)(世帯の全員が住民税非課税であり、かつ所得がない方。ただし公的年金の控除額は80万円として計算) 8,000円 15,000円

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※1
過去12カ月以内に4回以上の支給があった場合、4回目以降は44,400円。

※2
平成29年8月以降、1年間(毎年8月1日〜翌年7月31日)の外来の自己負担額の合計に、年間144,000円の上限が設けられました。

手続の際は、マイナンバー(社会保障・税番号)の記載・提示が必要です

申請手続では、平成28年1月以降、マイナンバー(社会保障・税番号)の記載・提示とマイナンバー法に基づく本人確認が必要です。

※マイナンバーカード(個人番号カード)をお持ちの方は1枚で本人確認が完了します。くわしくは「マイナンバー(社会保障・税番号)制度における本人確認について」をご覧ください。

申請者本人が来庁される場合

申請者本人がお越しの場合は、以下の書類をお持ちください。

  • 「マイナンバーカード(裏面)」や「マイナンバーの通知カード」など番号を確認できる書類
  • 本人確認のできる書類(「マイナンバーカード(表面)」のほか、運転免許証や旅券(パスポート)など)

代理の方が来庁される場合

代理の方がお越しの場合は、以下の書類をお持ちください。

  • 申請者本人のマイナンバーの通知カードまたはマイナンバーカード(写しも可)
  • 戸籍謄本等(法定代理人)または委任状(任意代理人)
  • 代理の方の本人確認のできる書類(運転免許証、パスポートなど)

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このページの作成・発信部署

市民部 保険課 高齢者医療係
〒181-8555 東京都三鷹市野崎一丁目1番1号
電話:0422-45-1151(内線:2384、2385)  ファクス:0422-41-4531

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