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緑と水の公園都市 三鷹市

作成・発信部署:市民部 保険課

公開日:2018年8月1日 最終更新日:2018年8月1日

「後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証」について

 世帯全員が住民税非課税のかた(下の表で区分2と区分1のかた)は、申請により交付を受け、医療機関に提示すると同一月で同一医療機関の窓口負担が自己負担限度額までとなります。また入院時の食事代が減額されます。

 今まで加入していた保険で「限度額適用・標準負担額減額認定証」を交付されていたかたも、新たに東京都後期高齢者医療制度に加入した場合は、申請が必要です。

1カ月の自己負担限度額(平成30年8月診療から)
負担区分 外来(個人ごと) 外来+入院(世帯ごと)
3割(現役並み所得3)(課税所得690万円以上) 外来+入院(世帯ごと)で計算(「外来(個人ごと)」は廃止) 252,600円+(10割分の医療費が842,000円を超えた場合、超えた分の1%)
<140,100円※1>
3割(現役並み所得2)(課税所得380万円以上) 外来+入院(世帯ごと)で計算(「外来(個人ごと)」は廃止) 167,400円+(10割分の医療費が558,000円を超えた場合、超えた分の1%)
<93,000円※1>
3割(現役並み所得1)(課税所得145万円以上) 外来+入院(世帯ごと)で計算(「外来(個人ごと)」は廃止) 80,100円+(10割分の医療費が267,000円を超えた場合、超えた分の1%)
<44,400円※1>
1割(一般) 18,000円
<14,400円※2>
57,600円
<44,400円※1>
1割(区分2)(世帯全員が住民税非課税である方のうち、区分1に該当しない方) 8,000円 24,600円
1割(区分1)(住民税非課税世帯であり、世帯全員の年金収入が80万円以下で、その他の所得がない方。または、住民税非課税世帯であり、老齢福祉年金を受給している方) 8,000円 15,000円
一般病床への入院時の食事代(1食当たり)
一般 460円※3
区分2(過去12カ月の入院日数が90日以内) 210円
区分2(過去12カ月の入院日数が90日を超える)
※4 長期入院該当
160円
区分1 100円

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※1
過去12カ月間に4回以上高額療養費の支給があった場合、4回目以降から適用になる限度額(多数回該当)。「外来(個人ごと)の限度額」による支給は、多数回該当の回数に含みません。なお、平成30年8月診療からは現役並み所得の「外来(個人ごと)の限度額」が廃止されるため、現役並み所得の被保険者は、個人の外来のみで「外来+入院(世帯ごと)」の限度額に該当した場合も多数回該当回数に含みます。

※2
計算期間1年間(毎年8月1日〜翌年7月31日)のうち、基準日時点(計算期間の末日)で一般区分または住民税非課税世帯である被保険者について、一般区分または住民税非課税区分であった月の外来の自己負担額(月間の高額療養費が支給されている場合は支給後の額)を合算し、144,000円を超える場合に、その超える分を支給します。

※3
指定難病患者のかたは1食260円に据え置かれます。
精神病床へ平成27年4月1日以前から継続して入院した患者のかたは、当分の間1食260円に据え置かれます。

※4
区分2に該当し、過去12カ月で入院日数が90日(他の健康保険加入期間も対象となります)を超える場合は、入院日数のわかる病院の領収書などを添えて申請してください。なお、長期入院該当日は申請日の翌月1日となり、申請日から月末までは差額支給の対象となります。

申請先

三鷹市役所1階10番窓口市民部保険課高齢者医療係
三鷹市各市政窓口

申請に必要なもの

被保険者証
認印(はんこ)
マイナンバー(社会保障・税番号)に関する確認書類(下記をご参照ください)

手続の際は、マイナンバー(社会保障・税番号)の記載・提示が必要です

申請手続では、平成28年1月以降、マイナンバー(社会保障・税番号)の記載・提示とマイナンバー法に基づく本人確認が必要です。

※マイナンバーカード(個人番号カード)をお持ちの方は1枚で本人確認が完了します。くわしくは「マイナンバー(社会保障・税番号)制度における本人確認について」をご覧ください。

申請者本人が来庁される場合

申請者本人がお越しの場合は、以下の書類をお持ちください。

  • 「マイナンバーカード(裏面)」や「マイナンバーの通知カード」など番号を確認できる書類
  • 本人確認のできる書類(「マイナンバーカード(表面)」のほか、運転免許証や旅券(パスポート)など)

代理の方が来庁される場合

代理の方がお越しの場合は、以下の書類をお持ちください。

  • 申請者本人のマイナンバーの通知カードまたはマイナンバーカード(写しも可)
  • 戸籍謄本等(法定代理人)または委任状(任意代理人)
  • 代理の方の本人確認のできる書類(運転免許証、パスポートなど)

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このページの作成・発信部署

市民部 保険課 高齢者医療係
〒181-8555 東京都三鷹市野崎一丁目1番1号
電話:0422-45-1151(内線:2384、2385)  ファクス:0422-41-4531

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