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介護保険の申請・届出書の変更について

作成・発信部署:健康福祉部 高齢者支援課

公開日:2016年1月1日 最終更新日:2016年1月1日

平成28年1月からマイナンバーの利用が始まります。

介護保険事務においても、個人番号を利用する事務については原則として各種申請書・届出書にマイナンバーを記載していただくことになります。マイナンバーを利用する申請書・届出書は次のとおりです。
申請書のダウンロードは、こちらの「申請書ダウンロード:介護保険」のページをご覧ください。

資格・保険料関係

  • 介護保険資格取得・異動・喪失届
    介護保険被保険者証交付申請書
    介護保険住所地特例適用・変更・終了届
  • 介護保険被保険者証等再交付申請書
  • 介護保険料軽減申請書

要介護(要支援)認定関係

  • 介護保険要介護要支援[新規・更新・区分変更]認定申請書

給付関係

  • 介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
  • 介護保険基準収入額適用申請書
  • 高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
  • 介護保険負担限度額認定申請書
  • 介護保険特定負担限度額認定及び介護保険利用者負担額減額・免除等申請書(特別養護老人ホームの要介護旧措置入所者に関する認定申請)
  • 介護保険負担限度額認定申請書(市町村民税課税世帯における食費・居住費の特例減額措置)
  • 三鷹市訪問介護等利用者負担額助成認定申請書
  • 三鷹市訪問介護等利用者負担額助成金支給申請書
  • 生計困難者等に対する利用者負担額軽減対象確認申請書
  • 居宅サービス〔介護予防サービス〕計画作成依頼(変更)届出書
  • 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書
  • 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書
  • 介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等支給申請書

手続の際は、社会保障・税番号(マイナンバー)の記載・提示が必要です

上記の申請手続では、平成28年1月以降、社会保障・税番号(マイナンバー)の記載・提示とマイナンバー法に基づく本人確認が必要です。

※個人番号カードをお持ちのかたは1枚で本人確認が完了します。くわしくは「社会保障・税番号(マイナンバー)制度における本人確認について」をご覧ください。

申請者本人が来庁される場合

申請者本人がお越しの場合は、以下の書類をお持ちください。

  • 「個人番号カード(裏面)」や「通知カード」など番号を確認できる書類
  • 本人確認のできる書類(「個人番号カード(表面)」のほか、運転免許証や旅券(パスポート)など)

代理のかたが来庁される場合

代理のかたがお越しの場合は、以下の書類をお持ちください。

  • 申請者本人の個人番号通知カードまたは個人番号カード(写しも可)
  • 戸籍謄本等(法定代理人)または委任状(任意代理人)
  • 代理のかたの本人確認のできる書類(運転免許証、パスポートなど)

このページの作成・発信部署

健康福祉部 高齢者支援課 介護保険料係
〒181-8555 東京都三鷹市野崎一丁目1番1号
電話:0422-45-1151(内線:2687~2689) 
ファクス:0422-48-2813

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